Adultos com dentes de leite em boca

Uma paciente chegou ao posto de saúde relatando dor de dente, ao examiná-la fiquei surpresa e lhe disse: “esse dente que está doendo é um dente de leite!”, ela não acreditou.

Essa paciente tem 31 anos e ainda apresentava o dente 63. Contou-me que seu último dente de leite a cair foi aos 16 anos (o dente 13). Ao exame clínico, o dente 63 apresentava leve mobilidade, sensível ao toque e cárie. Com a radiografia foi verificado a presença do dente 23 retido.

Não é incomum pacientes adultos apresentarem dentes de leite em boca. Normalmente o período trocas dentárias ocorre até por volta dos 12 anos de idade.

Quando ocorre a retenção de dentes de leite, por mais tempo que o normal, o motivo mais comum é não ter ocorrido o desenvolvimento do dente permanente e desta forma não ocorre a troca dentária. Sem o dente permanente não há reabsorção da raiz do dente de leite, o dentinho de leite não fica mole e não irá cair! Essa anomalia, denominada de anodontia ou hipodontia, pode ser causada por diversos fatores, sendo a hereditariedade o principal deles.

Se o dente de leite estiver firme, saudável, bem harmonizado com o restante da arcada dentária e o paciente não se incomodar com a aparência “infantil” do dentinho, ele pode permanecer ali por toda a vida. Entretanto, o mais comum é que este dente amoleça, por não suportar as cargas mastigatórias, tornando-se mais frágil, sendo pequeno em relação aos outros dentes permanentes, causando problemas mastigatórios e ortodônticos.

O mais indicado é que o dente de leite que não caiu seja extraído e substituído por um implante, que reabilita permanentemente as funções de fonética, mastigação e estética da boca.

No caso da minha paciente o dente permanente está ali! Ele se formou! E então o que fez este dentinho de leite permanecer por tanto tempo?!

Ao examinar a paciente que me procurou, notei um aumento de volume na gengiva por vestibular, logo acima do canino decíduo. 

Dentes permanentes inclusos podem provocar consequentemente a permanência do decíduo. A alteração no período normal de erupção do dente permanente pode ocorrer por diferentes fatores etiológicos, de origem local, ambiental ou genética.

Esta anormalidade de erupção deve ter ocorrido por uma retenção vestibular do canino permanente, devido à falta de espaço (discrepância negativa), provocando a retenção prolongada do canino decíduo. Minha conduta foi orientá-la que se tratava de um dente de leite e que o permanente estava ali; fiz a exodontia do 63 e a encaminhei ao ortodontista para avaliar a possibilidade de posicionamento do 23 em seu devido lugar com tracionamento ortodôntico. Espero poder acompanhar este caso e publicar aqui os resultados para vocês!

Nosso Aniversário

No mês de fevereiro o Odontoblogger comemora seus 4 anos de existência!!!

Isso mesmo, 4 aninhos!!!! O Blog ainda é uma criancinha feliz, babona, que adora brincar!!!

 VIVAAAA!!!

O Sorriso da Lorde

Quando surgiu na mídia ela já era super comentada, um novo talento da música, agora então após a entrega do Grammy Awards 2014, ela é alvo de elogios e críticas sobre sua música, aparência, comportamento...

Críticas à parte, a neozelandesa Lorde, que tem apenas 17 anos, ganhou o prêmio de melhor performance pop solo e de melhor canção do ano, ambos com "Royals". Lorde que compõe suas canções, chega a ficar de 10 a 12 horas por dia escrevendo.

Em sua apresentação no Grammy ela foi ousada, com um estilo dark! 

Em uma entrevista realizada com fãs fazendo perguntas, ela responde: “Quando estou no palco, eu não penso em como estou aparecendo, eu apenas me concentro em realmente sentir o que estou ouvindo. Mas eu sei que eu pareço com o Gollum quando estou me apresentando, isso é legal.”



E o que vocês me dizem sobre o sorriso dela?? Hummm... um sorriso meio acanhado... só sei que agora ao ganhar seus Grammys, Lorde está rindo à toa! 

Ao lado da cantora Beyonce qualquer uma fica ofuscada com tanta beleza!!!

Mas ela já mostrou que cuida da saúde bucal!

Olha meu dente Dr. #16!

Apinhamento Dentário Anterior - Dentadura Mista

Quando se dá início às trocas dentárias, caem os dentes de leite e nascem os permanentes, ocorrem alterações dimensionais nas arcadas dentárias.

Nesta fase, denominada de dentadura mista (dentes decíduos e permanentes presentes) algumas alterações no posicionamento dos dentes podem se instalar, como, por exemplo, o apinhamento anterior, que sempre causa aos pais certa apreensão, pelo receio de que a criança possa estar desenvolvendo uma má oclusão.

Este apinhamento dentário é multifatorial, muitas vezes é o primeiro sinal clínico de discrepância osseodental ou, então, de desproporção no crescimento. Arcos estreitos predispõem ao apinhamento.

Durante a dentição decídua algumas características podem predizer quanto ao espaço necessário para os dentes permanentes, se será suficiente ou não, como por exemplo os "espaços primatas", que são espaços geralmente vistos entre os incisivos laterais e os caninos superiores e entre os caninos e os primeiros molares no arco inferior. 

Algumas análises são usadas para se predizer o crescimento dos arcos dentários, que tanto pode preceder  como  ocorrer simultaneamente à erupção dental, para, assim, avaliar se o espaço disponível no arco será suficiente para o alinhamento dos dentes.

Apinhamentos  leves  geralmente  resolver-se-ão  com  o  crescimento  e  o desenvolvimento  normal  dos  arcos dentários.

Durante a erupção dos incisivos permanentes,  ocorre  um  crescimento em  lateralidade na  região de  caninos decíduos, solucionando, muitas vezes, alguns tipos de apinhamentos.

Esta fase de trocas dentárias é chamada de "Fase do Patinho Feio"! Os incisivos superiores estão mais vestibularizados, há uma sobremordida e diastemas. Geralmente ocorre por volta dos 8 anos de idade e desaparece aos 12 anos com a erupção dos caninos permanentes. Mas pode ocorrer de os caninos não terem espaço suficiente para nascer e então teremos um problema a ser corrigido com a ortodontia.

As crianças devem ter o acompanhamento do Odontopediatra durante o desenvolvimento dos dentes, para avaliar e diagnosticar corretamente qualquer alteração da normalidade e, assim, propiciar a realização de condutas terapêuticas apropriadas. 

Durante o desenvolvimento das dentições podem ocorrer interferências no desenvolvimento normal , tanto dentário quanto ósseo, modificando o posicionamento dos dentes, instalando-se uma má oclusão, como por exemplo a perda precoce de dentes de leite, hábito de chupar dedo ou chupeta. 

CUIDADOS BUCAIS DURANTE O TRATAMENTO ONCOLÓGICO

Como já fora postado anteriormente aqui no blog, o tratamento quimio e radioterápico de neoplasias podem gerar uma série de complicações na cavidade oral, principalmente aquelas em área de cabeça e pescoço.

 O ideal para os pacientes oncológicos é que estes sejam examinados pelo cirurgião-dentista tão logo tenham sua doença diagnosticada, para que o tratamento odontológico, preferencialmente, anteceda o oncológico.

É importante o cirurgião-dentista realizar o exame adequado da cavidade oral, não olhando apenas para dentes, mas verificar possíveis alterações em tecidos moles. Se faz necessário um tratamento diferenciado e cuidadoso para com estes pacientes.

Tratamento Odontológico em Pacientes Oncológicos

Achei um guia bastante interessante da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, com orientações de atendimento à pacientes oncológicos.

GUIA DE ORIENTAÇÃO DE CUIDADOS  BUCAIS DURANTE O TRATAMENTO  ONCOLÓGICO 

Traumatismo Dentário

Só de olhar a imagem acima já dá um arrepio! Que dó do dentinho! 

Lesões dentárias traumáticas ocorrem com grande frequência em crianças e jovens. 

Uma revisão da literatura mostra que 25% das crianças em idade escolar sofreram traumatismos na dentição decídua e 33% dos jovens tiveram traumatismos na dentição permanente, ocorrendo antes dos 19 anos. Lesões de luxação dentária são os traumas mais comuns na dentição decídua, enquanto fraturas coronárias são mais comumente relatadas para a dentição permanente.

Traumatismos dentários representam um desafio para os clínicos no mundo inteiro. Consequentemente, o diagnóstico, planejamento adequado do tratamento e acompanhamento são fundamentais para assegurar um resultado favorável.

O traumatismo dental pode ocasionar perdas dentais irreparáveis em alguns casos, tanto no momento do acidente como anos após. O dente de leite sofre o traumatismo, mas a sequela pode ocorrer no dente permanente, devido a sua proximidade.

http://www.odontologiamarisa.com.br/artigos/trauma.pdf

Deve ser realizado um exame clínico cuidadoso, exame radiográfico:  devem ser feitas várias tomadas radiográficas com diferentes angulações, sugere-se:

- Radiografia periapical com um ângulo horizontal de 90º com o feixe central através do dente em questão.

-Vista oclusal.

-Radiografia periapical com angulações laterais.

http://www.dentaltraumaguide.org/

Algumas medidas preventivas são eficientes para reduzir, ou até mesmo eliminar, a prevalência dos traumas dentários:

- Uso de cintos e assentos de segurança nos automóveis.

- Na prática de esportes de risco, não esquecer dos equipamentos de proteção, como protetores

bucais, joelheiras, capacete, cotoveleiras, etc.

- Observar se a criança apresenta protrusão dos dentes incisivos superiores, pois isso à torna mais

vulnerável aos traumas bucais.

- Sempre ter um adulto com as crianças quando estão brincado na piscina, ela é um dos locais com

grande índice de trauma dentário. Use escada na entrada e saída das piscinas.

- Os passeios de bicicleta devem ser acompanhados sempre pelos adultos.

- Evite situações de risco, como uso de andadores para bebes.

- Evite dar golpes na boca e brincadeiras com objetos perigosos.

(Fonte: http://www.odontologiamarisa.com.br/artigos/trauma.pdf)

Procurar atendimento odontológico logo após o trauma. 

http://www.dentaltraumaguide.org/

Em breve mais informações!

Retornando

Depois de um bom tempo sem conseguir me dedicar ao blog (trabalhando e estudando muito), estou retornando! Para voltar a compartilhar com os queridos amigos, apaixonados pela Odontologia, informações e coisas interessantes da área! Nem que seja só para postar imagens fofas ou engraçadas!!!! A saudade era grande!!!

Olha meu dente Dr. #15

Hormônios femininos podem determinar o melhor momento de ir ao dentista

Li isto em algum portal de notícias da web:

O estrógeno torna a boca feminina mais apta a procedimentos dentários em determinados momentos do ciclo menstrual. Em determinados momentos arrancar um dente, por exemplo, pode ser mais dolorido e ter mais riscos de infecção. Recomenda-se agendar esse tipo de procedimento na última semana do ciclo, entre o dia 23 e 28, quando os níveis de estrógeno são mais baixos. Caso esteja grávida, ou planeje ficar, saiba que as alterações no estrógeno aumentam os riscos de inchaço na gengiva e gengivite, por isso, é bom que a mulher passe por pelo menos uma limpeza antes da chegada do bebê.

Uma coisa eu tenho certeza, mulheres não devem procurar o dentista quando estão de TPM!

Dedique tempo para escovar seus dentes!

Por mais que o espelho mágico se adapte perfeitamente ao estilo de vida moderno de fazer tudo ao mesmo tempo, ainda é melhor deixar a escovação dos dentes como atividade exclusiva.Uma boa escovação deve ser feita de preferência olhando para o espelho para não deixar escapar nenhum detalhe, não é bom se distrair durante a higienização bucal.

Apesar de a higiene bucal tomar poucos minutos do dia e ser essencial para a saúde, falta paciência para dedicar a atenção adequada para esse momento. Quem nunca passou a pasta na escova e foi logo ver televisão, ou ficou passeando pela casa, até mesmo ficou conversando com a boca cheia de espuma? Mas, para garantir que a higiene seja bem feita, é melhor perder esse hábito.

Dê atenção aos seus dentes, dedique um tempo exclusivo para a higiene bucal e seja paciencioso ao escovar os dentes!

Boa escovação!

Olha meu dente Dr. #14!

Quem tem mais medo de dentista?

Segundo pesquisa da Universidade de Sydney, mulheres em seus 40 anos tem mais medo do dentista. Foi realizado uma investigação que sugere que esta faixa etária sofre mais com traumas oro-faciais, comparando com outras faixas etárias.

"A ansiedade odontológica é muito real e complexa e não deve nunca ser subestimado", diz o pesquisador Dr. Avanti Karve, da Faculdade de Odontologia da Universidade de Sydney. Karve explicou que as pessoas que têm um grande medo do dentista são capazes de esperar 17 dias, em média, para procurar o dentista quando estão sentindo dor. Comparando com o resto da população, que não apresenta esta fobia, espera apenas três dias.

O estudo mostrou que incluem práticas comuns de enfrentamento do medo distrair-se (contando a si mesmo ou a usar jogos mentais de modo que você pense em outras coisas), de distanciamento (dizendo a si mesmo que dor se sente como qualquer outra coisa), a oração (rezando para que o tratamento odontológico acabe logo) auto-eficácia (dizendo a si mesmo para ser forte), e Otimismo (dizendo a si mesmo que tudo vai ficar bem após o tratamento dental).

http://dentistry.about.com/b/2012/05/14/whos-most-afraid-of-the-dentist.htm

Significados de Sonhar com Dentes

Seguido tenho sonhos em que meus dentes estão caindo, cariados ou quebrando! Sempre achei que fosse mal de dentista sonhar com isso... mas a curiosidade me levou a buscar na internet os significados:


Geralmente na astrologia os sonhos relacionados a dente podem ter simbologias diferentes, ressaltando que alguns fatores podem influenciar na interpretação do sonho. Fatores como, a maneira/estado com que o dente apareceu no sonho (cariado, sujo) entre outros. Veja logo abaixo os principais significados relacionados aos sonhos com dente.

Significado de sonhar com dente caindo:
Na astrologia sonhar com dentes caindo significa possíveis casos de doença grave ou até mesmo o falecimento de parente. Esse sonho também pode representar dificuldades de expressão, além de ser um sinal de baixa estima.

Significado de sonhar com dentes cariados:
Simboliza possíveis problemas no ambiente de trabalho.

Significado de sonhar com dentes mal cheirosos:
Possíveis discussões familiares.

Significado de sonhar com dentes brancos, fortes e brilhantes:
Simboliza sucesso e confiança.

Significado de sonhar que está com dor de dentes:
Significa que é preciso tomar cuidado para não cometer injustiças, para que no futuro não tenha remorsos.

Significado de sonhar que vai ao dentista:
Na astrologia sonhar que vai ter uma consulta no dentista, significa um prospero período de sorte.

Significado de sonhar com dentes quebrados:
Na astrologia sonhar com dentes quebrados significa problemas relacionados a relação amorosa.

Os Mitos do Tratamento de Canal

Tratamento de canal é considerado o procedimento dentário mais temido pelos pacientes.

Uma pesquisa realizada pela Associação Americana de Endodontistas revela que a maioria das pessoas possuem medo do tratamento endodôntico baseado no relato de outras pessoas e não deles próprios.

As informações imprecisas sobre o tratamento de canal também impede os pacientes de tomar uma decisão esclarecida a respeito do tratamento de seus dentes. Há muitos pacientes que preferem extrair os dentes, em vez de preservá-los com um tratamento de canal.

Veja alguns dos principais mitos sobre o tratamento de canal:

Mito 1: Tratamento de canal é doloroso

O tratamento de canal é quase sempre executado porque um dente está causando dor de uma condição irreversível. Pulpite, uma polpa infectada, dentes quebrados, ou um nervo morrendo lentamente são os motivos mais comuns para o tratamento de canal. O tratamento de canal é usado para aliviar a dor. A maioria das pessoas que fizeram o tratamento de canal admitem que não sentiram qualquer dor durante a consulta e se sentiram melhor depois.

Mito 2: Completar um tratamento de canal requer várias consultas

O tratamento de canal pode ser preenchido em uma ou duas consultas. Fatores que determinam o número de consultas necessárias para completar um tratamento de canal incluem: - A extensão da infecção, - A dificuldade do preparo do  canal radicular, - Se é necessário encaminhar para um especialista, conhecido como endodontista.

Mito 3: O tratamento de canal causa a doença

A idéia de que as bactérias presas dentro de um dente endodonticamente tratado vai causar doenças, tais como doença cardíaca, doença renal, ou artrite, resulta da pesquisa realizada pelo Dr. Weston Price (1910-1930) de quase 100 anos atrás. Tentativas recentes para confirmar a pesquisa do Dr. Price foram vencidas,  comprovando que o tratamento de canal radicular não causa doenças.

As bactérias podem ser encontradas na boca a qualquer momento. Mesmo os dentes livres de cárie e doença periodontal apresentam bactérias.

Mito 4: O dente precisa estar doendo para ser necessário o tratamento de canal

Dentes que necessitam de tratamento de canal nem sempre apresentam sintomatologia dolorosa. Na verdade, os dentes que já estão mortos podem exigir o tratamento de canal para evitar a infecção.

Geralmente é durante uma consulta de rotina que o dentista irá descobrir um dente que o nervo morreu. Os testes utilizados para confirmar um dente desvitalizado incluem: teste de temperatura, teste de percussão, usando uma máquina de vitalidade pulpar, avaliando radiografias.

Mito 5: Os benefícios do tratamento de canal não duram muito tempo

Este mito se originou após alguns pacientes terem seus dentes fraturados após a realização do tratamento de canal. A verdade é que o dente se torna mais frágil devido a desvitalização e procedimentos realizados no tratamento decanal como o acesso e o desgaste das parede no interior do canal para a realização da limpeza e modelagem.

Estes dentes merecem uma maior atenção quanto ao tratamento restaurador após o tratamento de canal, pois as forças mastigatórias podem levar a fraturas. Tecnicamente não é o tratamento de canal que falhou e sim o tratamento restaurador.Para evitar esta falha muitas vezes se faz necessário colocação de coroas totais ou onlays nestes dentes, aumentando a resistência a fraturas.

Pacientes distraídos no dentista com Óculos Multimídia 3D

Alguns anos atrás, quem pensaria que ir ao dentista seria semelhante ao tempo gasto em um cinema 3D com imagens de alta qualidade e som surround virtual?

Esta tecnologia aplicada aos atendimentos odontológicos certamente ajuda os pacientes a superar sua fobia e ansiedade. Você pode assistir Missão Impossível enquanto as brocas do dentista estão trabalhando e fazendo aquele barulhinho!

Este dispositivo foi projetado para ajudar os pacientes na cadeira odontológica a obter distração máxima, com o óculos 3D e os fones de ouvido, enquanto o dentista pode realizar seu trabalho sem problemas.

Por enquanto isso é coisa de consultório norte americano! Muito usado nos Estados Unidos e Canadá. No Brasil podemos encontrar esta tecnologia apenas em consultórios em que o preço do atendimento é um pouco mais elevado! Por enquanto os pacientes terão que se contentar com a televisão e seleção do mp3 do dentista mesmo!

Olha meu dente Dr. #13!

Tratamento Odontológico em Pacientes Oncológicos

O ideal para os pacientes oncológicos é que estes sejam examinados pelo cirurgião-dentista tão logo tenham sua doença diagnosticada, para que o tratamento odontológico, preferencialmente, anteceda o oncológico.

Ressecção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia são os métodos disponíveis para o tratamento de diversos tumores, inclusive os de cabeça e pescoço. Estes tumores são aqueles que acometem lábios, tecidos moles e tecidos ósseos da cavidade oral, orofaringe, glândulas salivares, cavidade nasal e seios paranasais.

A radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, por um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as células tumorais com o menor dano possível às células normais circunvizinhas, à custa das quais se fará a regeneração da área irradiada. Infelizmente sua ação não se restringe às células tumorais, atingindo o tecido sadio provocando alguns efeitos indesejáveis.

Os principais efeitos adversos observados são mucosites, redução do fluxo salivar, disgeusia, disfagia, odinofagia, maior suscetibilidade a infecções oportunistas bucais, trismo, fibrose tecidual, osteorradionecrose, lesões de cárie rampantes e a doença periodontal.

Cuidados odontológicos trans e pós tratamento oncológico

-Hábitos alimentares menos cariogênicos;

-Rigorosa profilaxia dental.

-Reavaliações freqüentes e tratamento odontológico adequado para cada fase

-Aplicações tópicas de flúor, tomando as devidas precauções, pois o flúor pode causar mais náuseas, e nos casos em que há mucosite estas aplicações devem ser adiadas, pois o flúor aumenta o desconforto;

-Para portadores de próteses totais ou parciais, recomenda-se a restrição de seu uso durante o período de tratamento, exceto quando estas tiverem a função de obturadores;

-Rigorosa higienização das próteses;

-Utilização de soro fisiológico a 0,9%, em pacientes com pouca sensibilidade uso de cremes dentais infantis

-Uso de zinco e cobre preventivamente e ao longo de toda a radioterapia, com o objetivo de minimizar as alterações do paladar

-Minucioso acompanhamento pós tratamento oncológico, a fim de identificar e/ou prevenir os efeitos tardios da radioterapia.

OUTROS CUIDADOS A SEREM TOMADOS

-Se a escova incomodar, use um cotonete para a limpeza dentária até ser possível o uso de uma escova inicialmente com cerdas extra macias e depois com cerdas macias.

-Retire e limpe as dentaduras entre as refeições.

-Mantenha os lábios umedecidos com vaselina ou manteiga de cacau

-Procure seguir uma dieta rica em proteínas e vitaminas

-Beba líquidos durante as refeições, para umedecer os alimentos e facilitar a deglutição

-Procure chupar pedaços de gelo, balas e mascar chicletes sem açúcar

-Aos alimentos sólidos, junte sempre líquidos (molhos, margarina ou manteiga derretida, maionese e iogurte).

Evite

-Escovas de dentes duras ou ásperas

-Produtos comerciais para gargarejos (pois contém álcool)

-Frutas cítricas (laranja, limão, tangerina, tomate) ou o suco dessas frutas. Prefira suco de pêssego, ameixa, maracujá, caju, pêras e evite refrigerante ou água com gás

-Alimentos duros ou ásperos

-Alimentos quentes ou muito temperados

-Lamber os lábios (pode aumentar a secura na boca e provocar rachaduras)

Abordagem profilática e terapêutica indicadas às complicações orais radioinduzidas agudas: